搬貨從貨車上摔下請領強制險案例－理賠吳班長的部落格

誰說只有相撞交通事故才能申請強制險！縱車上摔下也能申請強制險。產險公司辦理強制險為公辦民營，只想處理一般交通事故簡單案，特殊複雜案子一律外推結案處置態度；各位發生下列相關情事記得申請強制險理賠！包含勞動部職安署失能給付。

案情概述

受害人在貨車上搬運貨物(不知車牌號碼)，不慎跌落車下，造成失能，備妥文件後請保險公司轉送特補申請強制險失能給付，但保險公司以無交通事故登記聯單及無事後報案單，原件檢還，查明貨車車牌後，送去該強制險投保的保險公司，但該保險公司還是以上述理由拒絕收件～

時序表

102/4發生事故日，搬貨（洋蔥）不慎從貨車上摔落

102/12開立勞保失診，診斷內容雙下肢肌力髖、膝、踝均為2~3分，長時間臥床可自行翻身，工作能力終身只能輕便工作

104發生事故時雇主未投勞保，當事人臨時工，工作內容搬洋蔥、裝運洋蔥、調整適當位置，每日領現金1500/日，2趟/週，當年進行勞資爭議調解不成立，雇主從此不聞不問，只要職災達失能十級以上，就算雇主未投勞保樣也能申請職災失能。該案勞動部職安署認七等級失能，公函內容主旨：台端申請未加勞保職業災害勞工失能補助案，核定發給明；另請依說明八辦理，請查照。

說明：

一、依據台端103年職業災害勞工失能補助申請書件辦理。

二、因勞動部改制，職業災害勞工保護法各項補助業務自103起移由本署辦理。

三、台端(T10.****、44年生)以受僱於黄君102年搬運洋蔥時自貨車上跌落致第1腰椎壓迫性並失能，檢送醫院102年勞工保險失能診斷書，申請旨揭補助。經查據台端稱，自101年下旬受僱於黄君，擔任隨車洋蔥搬運工作時間自上午9時至翌日中午以後，每趟工資1500元，平均每週約2趟，工作完由黄君以現金發給工資，工作時受其指揮監督，嗣102年搬運洋蔥時由貨車上跌落受傷，核屬職業災害。

四、復據黃君103年出具之說明書載，其自購貨車靠行裝運，未曾僱用台端；有人請才有出車裝運機會，自己負責開車，因與阮君為舊識，阮君平時無工作收入，故平時出車代裝洋蔥時係由阮君協助装運、調整位置工作簡單固定，無需另行指揮監督，每次出車返回後支付工資1500元，事故當日台端係代阮君的班。按改制前行政院勞工委員會100年號函釋認定，台端與黃君間具有人格從屬性及經濟從屬性，台端為受僱勞工。

五、經調取台端就診病歷，連同上開失能診斷書，送請特約專科醫師審查為，台端腰椎第1節骨折，兩下肢肌力為2分，僅能從事輕便工作，失能程度符合勞工保險失能給付標準附表第2-4項第7等級。

六、據台端所附屏東縣政府102年勞資爭議調解紀錄載，因與雇主黃君雙方對勞雇關係及職業災害之補償金額認知不同，故調解不成立。經本署於104年函請黄君應依勞動基準法規定給予台端職業災害失能補償，黃君迄未回覆，嗣據台端104年函以，受傷至今，雇主不聞不問，並說其毋須負起雇主責任等語。據此，認定台端尚未獲雇主給予職業災害補償金。

七、綜上，台端為受僱勞工遭遇職業災害，且尚未獲雇主給予職業災害失能補償，依職業災害勞工保護法第6條規定，所請失能補助，得按台端診斷永久失能時之勞工保險最低月投保薪資1萬9047元(日給付額634.9元)，以第7等級發給660日失能補助，計41萬9，034元(634.9元x660日=41萬9034元)，將於近日匯入指定帳戶。

八、台端於日後如以同一職災事故，經循訴訟等途徑請求而獲雇主職災失能補償時，應依規定將上開溢領之職災失能補助返還本署。又，台端失能程度已符合請領未加勞保職業災害勞身體障害生活津貼之規定，得檢具申請書及勞工保險失能診斷書另案申請(隨文檢附空白用紙各1份)，併予敘明。

九、本案相關法令規定如下：

(一)職業災害勞工保護法第6條規定，未加入勞工保險而遭遇職業災害之勞工，雇主未依勞動基準法規定予以補償時，得比照勞工保險條例之標準，按最低投保薪資申請職業災害失能補助。依第1項申請失能補助者，其身體遺存障害須適合勞工保險失能給付標準表第1等級至第10等級規定之項目及給付標準。第8條第1項第2款規定，勞工保險之被保險人，在保險有效期間，於本法施行後遭遇職業災害致身體遺存障害，喪失部份或全部工作能力，適合勞工保險失能給付標準表第1等級至第7等級規定之項目，得請領身體障害生活津貼。第9條第1項規定，未加入勞工保險之勞工，於本法施行後遭遇職業災害，符合前條第1項各款情形之一者，得申請補助。

(二)職業災害勞工保護法施行細則第10條規定，受理本法第6條第1項、第8條第1項、第2項、第9條第1項及第20條之補助申請時，勞工職業災害之認定，準用勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則之規定。第11條規定，辦理本法第6條第1項規定之職業災害失能補助，其審查及核定作業，準用勞工保險條例關於失能給付之相關規定。

(三)勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第3條第1項規定，被保險人因執行職務而致傷害者，為職業傷害。

(四)勞工保險失能給付標準附表第2-4項規定，中樞神經系統遺存顯著失能，終身僅能從事輕便工作者，為第7等級。失能等級第7等級之職業傷病失能補償費給付標準為660日(含職業災害增給50%)。

(五)改制前行政院勞工委員會100年函釋略以，僱傭關係有無之判定標準，向以「人格從屬性」、「經濟從屬性」、「組織從屬性」及「其他法令規定」為依據。「人格從屬性」係指雇主對於勞工提供勞務存有指揮、監督，包括由雇主決定勞工從事何種工作、完成工作之手段、工作時間之指定及工作地點之安排；而勞工則對雇主負有忠誠義務、保密義務及遵守雇主指示的義務。「經濟從屬性」係指勞工依賴雇主之工資給付維生，勞務提供過程中，雇主提供生產工具及原料，並且依勞務提供過程而非成果給付報酬，而企業經營風險則完全由雇主負擔；「組織從屬性」係指勞工非僅受制於雇主的指揮命令，更屬於雇主之經營及生產團隊的一員，必須遵守團隊、組織內部規則或程序性規定。

十、台端對本核定如有異議，應於收到本函之翌日起30日內，繕具訴願書寄送本署向勞動部提起訴願。

再加上每月5850生活津貼，分析病況失能程度應該要給二級

105/6醫院開失能乙診，診斷第一腰椎壓迫性骨折失能部位

105/06附上申請書、出院病摘、電腦斷層、X光片産險公司以申請時無登記聯單無事後備案，【拒收】